Instituição de um protocolo de higiene bucal em pacientes internados no CTI do HUSF / Establishment of a oral hygiene protocol in hospitalized patients at the ICU HUSF

Oral health caring in hospitalized patients is very important, considering the risks of complications that non disinfection of oral cavity can cause to your general health. Several risk of periodontal disease associations have been described in the literature, such as nosocomial pneumonia and cardiovascular disorders, among others. The introduction of oral hygiene protocols in hospitalized patients has been recommended by the simplicity and the potential they represent in preventing some systemic stages. The objective of this study was to apply the adjusted protocol oral hygiene in patients admitted to the Intensive Care Cento (ICU) of the Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ to improve the quality of dental care for hospitalized patients, preventing so its systemic complications of health. The disinfection of the oral cavity was made by the introduction of the use of 0.12% chlorhexidine gluconate, as well as proper oral hygiene instruction. Nursing professionals (students, assistants and technicians) were invited to participate in the project using the mouthwash (PerioPlak, Reymer) for routine and effective use in the prevention of oral infections. A comparison was conducted using two graphs showed a decrease of 0.44% in the number of mechanical ventilation infection from the use of the oral care protocol. It is concluded that it is extremely important the presence of a dentist in intensive care units to take care of the oral health of patients thus preventing risks of infection due to their health status (AU)

O cuidado com a saúde bucal em pacientes internados é muito importante, considerando os riscos de complicações que a não desinfecção da cavidade bucal possa causar no seu estado de saúde geral. Várias associações de risco da doença periodontal foram descritas na literatura, tais como alterações cardiovasculares e pneumonia nosocomial, dentre outras. A introdução de protocolos de higiene bucal em pacientes internados tem sido recomendada pela simplicidade e pelo potencial que representam na prevenção de alguns quadros sistêmicos. O objetivo deste trabalho foi aplicar o protocolo de higiene bucal em pacientes internados no Cento de Terapia Intensiva (CTI) do hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ, visando melhorar a qualidade de atenção em saúde bucal ao paciente hospitalizado, prevenindo assim complicações do seu estado sistêmico de saúde. A desinfecção da cavidade bucal foi feita através da instituição do uso de gluconato de clorexidina a 0,12%, assim como instrução de higiene bucal adequada. Os profissionais da área de enfermagem (estudantes, auxiliares e técnicos) foram convidados a participar do projeto sendo disponibilizado o enxaguatório bucal (PerioPlak, REYMER) para uso rotineiro e efetivo na prevenção de infecções bucais. Foi realizado um comparativo através de dois gráficos que mostrou uma redução em 0,44% do número de infecção por ventilação mecânica a partir da utilização do protocolo de higiene bucal. Conclui-se que é de extrema importância a presença de um cirurgião-dentista nas unidades de terapia intensiva para cuidar da saúde bucal dos pacientes prevenindo assim riscos de infecções devido a seu estado de saúde (AU)

Tratamento ortodôntico em paciente com periodonto reduzido ­ dez anos de acompanhamento / Orthodontic treatment in a patient with reduced periodontium ­ a ten-year follow-up

Ainda hoje, pacientes que apresentam doença periodontal com lesões localizadas ou generalizadas causam inquietude por parte dos ortodontistas que, muitas vezes, recusam o tratamento devido às dúvidas sobre como os dentes reagirão às forças ortodônticas, supondo que haverá uma acentuação dos problemas, tornando-se ainda mais grave o quadro clínico. Entretanto, quando esse tipo de tratamento é abordado abrangendo outras disciplinas, com uma inter-relação do periodontista com o ortodontista, o que se tem visto são resultados satisfatórios em ambos os aspectos, ainda sim, superando expectativas estéticas do paciente. O objetivo desse trabalho foi descrever o tratamento ortodôntico realizado em uma paciente com o periodonto reduzido, porém, sem atividade de doença, e o resultado após dez anos de acompanhamento. Em resposta a um planejamento ortodôntico bem estruturado, ao uso de mecânica adequada e ao cuidado com as restrições do paciente, obteve-se sucesso na terapia ortodôntica, sem causar efeitos adversos nas estruturas de suporte em longo prazo.

Patients that present periodontal disease with local or general lesions still pose questions for orthodontists. Often, they refused to treat due to the lack of information regarding how teeth will react to orthodontic forces, assuming there will be an accentuation of problems. That attitude could make the clinical picture even worse. However, when this type of treatment is approached covering other disciplines, in cooperation between the periodontist and the orthodontist, the results were satisfactory in both aspects and still overcoming the aesthetic expectations of patient. The goal of this task is describing the orthodontic treatment in a patient with an assymptomatic, compromised periodontium and the follow-up after ten years of completion. In response to a well-structured orthodontic planning, the use of proper mechanics and care with patient's restrictions, success was obtained in orthodontic therapy, without causing adverse effects on long-term supporting structures.

Periodontite agressiva – do diagnóstico ao tratamento / Aggressive periodontitis – from diagnosis to treatment: case reports

A periodontite agressiva é uma doença caracterizada pela destruição rápida e progressiva dos tecidos periodontais, de baixa prevalência, acometendo principalmente jovens e adultos aparentemente com saúde bucal. Observa-se a ocorrência de perda de inserção severa, com formação de bolsas profundas e destruição óssea. O objetivo deste trabalho foi apresentar dois casos clínicos de periodontite agressiva, uma localizada (PAL) e outra generalizada (PAG), onde o tratamento realizado associou a terapia básica periodontal (TBP) a agentes antimicrobianos (locais e sistêmicos). Como resultado dos tratamentos realizados, foi observada estabilização da doença com redução das bolsas periodontais, bem como do sangramento gengival à sondagem no paciente 1 e considerável melhora no paciente 2, porém, com necessidade de continuidade do tratamento. O uso concomitante de antimicrobianos ao tratamento mecânico nos casos de PA é de suma importância, mas o diagnóstico precoce ainda é a chave para o sucesso do tratamento.

Tratamento clínico multidisciplinar para o fechamento dos diastemas em dentes superiores / Multidisciplinary clinical treatment of diastema closure in anterior teeth

O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico em que se realizou o fechamento dos diastemas dos dentes 15 ao 25, apresentando uma abordagem clínica multidisciplinar, envolvendo a periodontia e a dentística restauradora. O tratamento consistiu no enceramento diagnóstico, seguido de aumento de coroa clínica e finalização restauradora com facetas de cerâmica. Após o tratamento, a paciente mostrou-se satisfeita com o resultado estético e o restabelecimento da harmonia no sorriso.

The aim this work was to report a clinical case of diastema closure from the tooth 15 to tooth 25 through a multidisciplinary approach, involving Periodontics and Restorative Dentistry. The treatment comprised the diagnostic wax-up followed by crown lengthening and final restorations with ceramic veneers. After treatment, the patient was satisfied with the cosmetic result and the restoration of the smile harmony.

Colagem de fragmentos dentais em dentes anteriores superiores: relato de caso clínico / Tooth fragment reattachment in anterior maxillary teeth: a case report

Restaurar incisivos centrais fraturados tem sido grande desafio para os cirurgiões-dentistas, pois sua resolução deve obedecer aos requisitos funcionais e estéticos. Este artigo relata um caso clínico de uma paciente jovem com múltiplas fraturas coronárias nos dentes 11 e 21, sem envolvimento pulpar e com invasão do espaço biológico no dente 11. Após exame clínico e radiográfico, optou-se pela colagem autógena dos fragmentos dentários, e no dente 11 foi realizada uma técnica de colagem transcirúrgica. Conclui que a colagem de fragmento dental constitui excelente opção clínica e restabelece a função e a estética.

Restoring fractured maxillary central incisores is a great challenge for the dentist since it involves functional and esthetic requirements. This article is a case report with multiple crown fractures of teeth #11 and #21 without pulp involvement but with invasion of the biological space in the tooth #11. After clinical and radiographic examination, it was chosen bonding the tooth fragments, and in tooth #11 it was performed a transurgical technique before the fragment reattachment. It was concluded that bonding tooth fragments is a good clinical option to restored function and esthetics.

Doença periodontal: um mal que pode ser evitado? / Periodontal disease: an evil that can be avoided?

As doenças periodontais (DP) são infecções que acometem os tecidos que circundam e suportam os dentes, causadas por microrganismos presentes no biofilme dental. O envolvimento dos profissionais da Odontologia com a prevenção e a educação continuada objetiva proporcionar uma conscientização maior dos pacientes para evitar o início da gengivite e sua conseqüente evolução para periodontite. Este trabalho teve o propósito de verificar os conhecimentos dos cirurgiões dentistas da rede pública e particular do município de Vassouras/RJ com relação ao diagnóstico, prevenção e tratamento da doença periodontal. Alunos do Curso de Odontologia da Universidade Severino Sombra (USS), sob a orientação do professor pesquisador, entrevistaram os cirurgiões-dentistas por meio de um questionário, com perguntas pertinentes ao tema abordado, entre março e outubro de 2012. Foram respondidos e entregues 14 questionários de dentistas da rede pública (postos de saúde da família- PSF) e 26 questionários de dentistas particulares da cidade, totalizando 40 participantes, o que corresponde a mais de 50% dos dentistas da cidade inscritos no CRO no momento da pesquisa. Pelas respostas obtidas, pôde ser observado que a maioria dos dentistas trabalha na prevenção das doenças periodontais. Entretanto, poucos têm como rotina o uso da sonda e da ficha periodontal no exame clínico de seus pacientes, o que pode estar relacionado à dificuldade existente em diagnosticar mais precisamente as doenças periodontais. Diante disto, conclui-se que o exame clínico periodontal ainda não se faz presente na prática dos dentistas entrevistados, o que impossibilita desta forma diagnósticos precoces das doenças periodontais

Periodontal diseases (PD) are infections that affect the tissues that surround and support the teeth, caused by microorganisms present in the biofilm. The involvement of dental professionals with continuing education and prevention aims to provide a greater awareness of patients to avoid the onset of gingivitis and its eventual progression to periodontitis. This study aimed to verify the knowledge of dentists in private and public in the city of Vassouras / RJ regarding the diagnosis, prevention and treatment of periodontal disease. Students of Dentistry, University Severino Sombra (USS) under the guidance of Professor Researcher, interviewed dentists through a questionnaire with questions relevant to the topic discussed, the period from March to October 2012. Were completed and delivered 14 questionnaires of dentists in public (health family-PSF) and 26 questionnaires of private dentists in the city, totaling 40 participants, representing more than 50% of dentists city registered at the CRO at the time of the survey. The responses obtained, it could be observed that the majority of dentists working in the prevention of periodontal diseases. However, few have the routine use of the probe and plug in periodontal clinical examination of their patients, which may be related to the existing difficulty in diagnosing periodontal diseases more accurately. Given this, it is concluded that the clinical examination is not present yet in practice by dentists, which makes this so early diagnosis of periodontal diseases

Protocolo bucal para prevenção de pneumonia em UTI - estudo piloto do HUSF de Vassouras, RJ / Oral protocol for pneumonia preventivion em intensive care unit - a pilot study of HUSF in Vassouras, RJ

A maior prevalência de Pneumonia Nosocomial (PN) ocorre em pacientes que estão sob Ventilação Mecânica (VM). Visando demonstrar a importância da desinfecção da cavidade bucal para a prevenção da PN, este trabalho objetivou avaliar, a partir de um estudo piloto, a existência de um protocolo para o controle do biofilme bucal nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital Universitário Sul Fluminense (HUSF), Vassouras-RJ. Para a realização do estudo, foi utilizado um questionário semiestruturado contendo três questões dicotômicas, quatro questões de múltipla escolha e uma questão aberta para um grupo de onze profissionais entre médicos e enfermeiros. Os dados foram tabulados e realizou-se uma análise percentual dos resultados. Dentre os participantes, dez (90, 91 %) declararam não existir um protocolo de descontaminação da cavidade bucal, e apenas um (9,09%) afirmou sua existência. Seis (54,55%) dos profissionais relataram obter dificuldade de execução da higiene bucal enquanto cinco (45,45%) afirmaram não praticar tal conduta. Este trabalho confirma que não há um protocolo padrão para que se realize a descontaminação da cavidade bucal nos pacientes internados na UTI do HUSF

The more prevalence of nosocomial pneumonia (NP) occurs in patients under mechanical ventilation (MV). In order to demonstrate the importance of disinfection of the oral cavity for the prevention of NP. this work aimed to evaluate, from a pilot study. the existence of a protocol for the control of oral biofilm in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU) of Hospital Universitario Sui Fluminense (HUSF) Vassouras-RJ. For the realization of this study. was used a semi-structured questionnaire containing three dichotomous questions, four multiple choice questions and one open question for a group of eleven professionals, including doctors and nurses. The data were plotted and carried out a percentage analysis of the results. Among the participants, ten (90.91%) said that doesn't exist a protocol for decontamination of the oralcavity. and only one (9.09%) said their existence. Six (54.55%) of professionals reported more difficulty in implementing oral hygiene while five (45. 45%) said they were not doing this conduct. This work confirms that there isn't a standardprotocol for to realize the decontamination of the oral cavity in ICU patients hospitalized of HUSF.

Inter-relação entre doença periodontal, diabetes e obesidade / Inter-relationship between periodontal disease, diabetes and obesity

A doença periodontal caracteriza-se por uma patologia de origem infecto-inflamatória que leva à destruição dos tecidos de suporte do dente. Estudos comprovam que o diabetes influencia a instalação e progressão da doença periodontal. E, em contrapartida, a severidade da doença periodontal também pode afetar o controle metabólico do diabetes. Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo II, destaca-se a obesidade. Indivíduos com índice de massa corporal elevado produzem um nível mais alto de proteínas inflamatórias que podem aumentar o risco de doenças periodontais. Adicionalmente, a infecção periodontal exacerba a resposta imune do hospedeiro, principalmente a resposta inata. O que pode levar à aceleração no desenvolvimento de complicações do diabetes como nefropatia e desordens macro vasculares. Este artigo apresenta uma revisão da literatura atual sobre a interrelaçãoda doença periodontal, diabetes e obesidade, bem como os mecanismos envolvidos nesta tríade. As possíveis evidências encontradas nesta relação devem ser consideradas, visto que diante de uma dessas patologias, o risco de desenvolvimento ou agravamento das demais envolvidas se torna maior, o que reforça a importância do papel dos profissionais de saúde no diagnóstico precoce, bem como nos tratamentos e prevenções

Periodontal disease is characterized by an infectious and/or inflammatory origin that leads to destruction of tissues supporting the tooth. Studies show that diabetes influences the on set and progression of periodontal disease. And in return, the severity of periodontal disease may also affect metabolic control of diabetes. Among the risk factors for developing type II diabetes, obesity stands out. Individuals with high body mass index produce a higher level of inflammatory proteins that may increase the risk of periodontal disease. In addition, periodontal infection exacerbates the host immune response, particularly the innate response and may lead to acceleration in the development of diabetes complications such as nephropathy and macrovascular disorders. This article presents a review of current literature on the interrelationship of periodontal disease, diabetes e obesity, and the mechanisms involved in this triad. The possible evidence in this regard should be considered, since before one of these diseases, the risk of developing or worsening of other involved becomes larger, which reinforces the importanceas well as the role of health professionals in their diagnoses, treatments and preventions

Odontologia estética: integração entre Dentística e Periodontia / Aesthetic dentistry: operative dentistry and periodontics interrelation

O tratamento restaurador estético deve restabelecer a função mastigatória, além de proporcionar um sorriso agradável. Um planejamento restaurador multidisciplinar favorece a obtenção de um resultado clínico mais satisfatório. Este trabalho tem por objetivo relatar um caso clínico em que se integrou as especialidades Dentistica e Periodontia, possibilitando a realização dos procedimentos de correção do contorno de gengival, clareamento dentário e fechamento de diastemas dentário com resina composta nos dentes anteriores.

Prevalência de patógenos periodontais em tabagistas / Prevalence of periodontal pathogens among smokers

A influência do tabagismo sobre a microbiota periodontal ainda é bastante controversa. Com base nesta premissa, o objetivo deste estudo foi comparar a presença de A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis, T. forsythia e C. rectus em adultos tabagistas e não tabagistas e relacioná-la com a condição clínica periodontal. O estudo foi composto por 214 indivíduos adultos divididos de acordo com a condição periodontal e o hábito de fumar: grupo periodontalmente saudável [fumante (n=51) e não fumante (n=52)] e grupo com periodontite [fumante (n=53) enão fumante (n=58)]. Indivíduos com no mínimo 4 sítios periodontais com Profundidade à Sondagem (PS) ≥ 4mme Nível Clínico de Inserção (NCI) ≥ 3mm, distribuídos em dentes diferentes, foram considerados periodontalmente doentes. Foram realizadas coletas do dorso da língua e amostras intra-sulculares dos cinco sítios que apresentaram maiores valores de PS. No grupo saudável, foram coletadas amostras subgengivais dos sítios mésio-vestibulares dos dentes 16, 11, 26, 36, 31 e 46. Para análise estatística foi utilizado o teste Qui-Quadrado. Neste estudo transversal, não foi observada diferença estatisticamente significativa na microbiota periodontopatógena de tabagistas em função da condição periodontal

The impact of tobacco use on periodontal microbiota is still quite controversial. Based on this assumption, the present study aimed to compare the presence of A. actinomycetemcomitans, P. intermedia, P. gingivalis , T. forsythia and C. rectus in smoking and in no smoking adults and to relate it with periodontal clinical condition. The studycomprised 214 adults divided according to their periodontal condition and smoking status: group of healthy periodontal condition [smokers (n=51) and non smokers (n=52)] and group with periodontitis [smokers (n=53 and non smokers (n= 58)]. Subjects presenting at least 4 periodontal siteswith Pocket Depth (PD) ≥ 4mm and Clinical Attachment Level (CAL) ≥ 3mm, distributed over different teeth, wereconsidered periodontally diseased. Saliva was collected from the dorsum of the tongue and intrasulcular sampleswere obtained from the five sites presenting the highest PD values. In the healthy group, subgingival samples werecollected from the mesiobuccal sites of teeth 16, 11, 26, 36, 31 and 46. Chi-square was used for the statistical analysis. No statistically significant distinction was observed through thiscross-sectional study in periodontopathogenic microbiota ofsmokers in relation to periodontal condition.